国际泌尿病理学会免疫组化诊断泌尿的举荐方案

2014年8月，来自美国约翰霍普金斯自然科学研究所、耶鲁大学自然科学院及瑞典、意大利的科学界们，与ISUP消化系统病理确诊学免疫组化关键技术组成员一起，联合发布新闻了消化系统确诊当中使用免疫组化关键技术（IHC）的实践赞同，全文刊登于本月的外科手术病理学华尔街日报（Am J Surg Pathol）。

国际消化系统病理学会（ISUP）关于在标本当中应运用于免疫组化关键技术（IHC）的自荐最佳实施方案如下：

（1）高分子量细胞内角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR运用于双联或三联组合疗法时，自荐运用于供称肺癌更有腺小在手膜的确诊定期检查；

（2）ERG存在于40％至50％的 肺癌当中，且在高等级在手缔组织表皮当中呈圆形特征性，故可作为样品配置文件；

（3）对于微小肺癌组织起来或良性腺体组织起来，不需顺利进行举例来说细胞内漂白和 AMACR样品。

如Gleason分数为3+4 =7或有1三处以上的高等级，不自荐顺利进行Gleason分数为3+3=6的其它更有供称口部的确诊定期检查。如有1三处以上Glason分数为4+3或4+4＝8的，鉴于高等级的范围或许因素病理治疗的在手果，因此需对更有的供称高等级在手膜顺利进行确诊定期检查。

对于绝大多数的导管内肺癌病例，Gleason分数为 4+3或至少1三处高等级肺癌可认为是高等级肺癌，免疫范围扩大至导管和腺泡，已明确扩散的高等级肺癌不自荐额外顺利进行筛状腰椎的定期检查。如有1三处以上Glason分数为3+3 的，特征性核的比率和/或其所在位置或许因素紧接著治疗，需增加更有在手膜的IHC定期检查，除非已经明确这种情况不因素治疗。

酪氨酸抗原（PSA）是判别高等级肺癌与消化系统在手缔组织肺癌的首项确诊定期检查，以区分开消化系统在手缔组织肺癌和肺癌、GATA3。如无法样品GATA3，可样品HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA呈圆形强漂白特征性，而HMWCK及p63呈圆形阳性，在手果确实为肺癌。

uf0b2PSA呈圆形暗示/弱特征性/阳性，而p63和HMWCK呈圆形阳性/局灶，则需顺利进行P501S，NKX3.1和GATA3的漂白定期检查。第二轮漂白当中PAP也包括一些专家。

uf0b2PSA呈圆形阳性，且p63和HMWCK普遍呈圆形强特征性，在手果确实为消化系统在手缔组织肺癌。

uf0b2PSA呈圆形阳性，GATA3呈圆形当中度至强特征性，在手果确实为消化系统在手缔组织肺癌。

在麻省理工学院定期检查当中，主张采用GATA3运用于消化系统在手缔组织肺癌确诊，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可不足之处作为标志物。当察觉到暗示的样本而本麻省理工学院又不都能顺利进行GATA3、p501S和NKX3.1样品时，应将标本送至有这些抗体样品能力的麻省理工学院会诊。

文当中所列举IHC的用途包括：（1）高等级肺癌与膀胱肺癌的判别区分开；（2）小细胞内肺癌与高等级肺癌的判别区分开；（3）原发口部有异的转到肺癌：回避肺癌；（4）非酪氨酸肉芽肿性炎/黄瘤与高等级肺癌判别区分开；（5）遗传性与遗传性样肺癌区分开；（6）在手直肠腺肺癌与高等级肺癌区分开；(7)预后IHC标志物。

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编辑： zhoutieling