新版 Gleason 分数系统 PK 旧版：孰优孰劣？

近年来，国内提出了一个最初 Gleason 总分系统设计，即 5 级总分系统设计（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而最初 GGG 系统设计分析胰脏的效果如何，尚需大样本的数据支持。

已经有，来自美耶鲁大学的 Loeb 教授等来进唯了一项研究，分析了最初 GGG 总分系统设计在唯根治性缝合及放射线的胰脏患儿中会的作用。结果表明，最初 GGG 总分系统设计很难独立自主预期胰脏手术和前列腺癌后入院的安全性，同时其技术性与先前的总分系统设计相似，研究发表在近期的 European Urology 上。

该研究共五纳入了 5880 则有胰脏患儿，其中会有 4325 则有接受根治性胰脏缝合术，1555 则有患儿来进唯了放射线。中会位随访间隔时间为 4.6 年。

手术治疗的患儿中会，术前外科活检 GGG 总分 1～5 所对应的患儿 4 年无生化入院生存率共有 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 总分，这一生存率共有 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放射线患儿中会，外科活检 GGG 总分 1～5 对应的患儿 4 年无生化入院生存率共有 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正血清 PSA 以及临床依此等因素后，活检 GGG 总分仍可以值得注意独立自主地预期胰脏根治性缝合及放射线后的生化入院。与先前的 3 级或 4 级总分系统设计，最初 5 级总分系统设计并不会改变预期的精准性。

总的来说，最初 GGG 总分系统设计不仅可以值得注意地预期胰脏根治术后和前列腺癌后生化入院的安全性，而且技术性与先前的总分系统设计并无明显差别。与先前的总分系统设计来得，最初 GGG 系统设计更加简洁明了，可以可能会地指导胰脏的治疗，同时可能会被患儿理解。不过该研究随访中会位间隔时间仅为 4.6 年，最初 GGG 总分系统设计在患儿远期结局中会的作用还需进一步深入研究。

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编辑： 张莹