「边缘型人格」与「精神分裂症论及」诊断标准之惑

向外M-人格人际关系障碍（Borderline personality disorder，BPD）是良知科诊疗上一常见病人，然而，现阶段该病因的病人新标交这不清晰，尤其难与良知病因可知人际关系障碍顺利进行对应。

在 DSM-III 里，BPD 与分裂M-人格人际关系障碍（Schizotypal personality disorder，SPD）分割为两种多种不同的病人，后者正因如此被认为是良知病因向外良知状态。但根据病因的界定及诊疗经验，将向外良知状态分割为 BPD 和 SPD 两类这不显然充分，同时，现阶段 BPD 病人「包容性」过强，不论是种概念上还是诊疗上均难以与良知病因可知人际关系障碍相对应。

哥本哈根大学的 Maja 耶鲁大学始终对这三类病因现阶段的病人新标交存有质疑，以后的一项深入研究里，Maja 耶鲁大学已声称 BPD 病人新标交里「身为人际关系障碍」和「长期空虚感」起源良知病因可知里的良知感受发生变化。本次为了进一步正确性这些病因病人新标交的可靠性，Maja 耶鲁大学等人顺利进行了一项良知生物学试制，并将结果发表于 2019 年 1 月的 World Psychiatry 时代周刊。

Maja 工作团队顺利进行了一项包含 30 位患儿的方法论深入研究（28 位女性，平均年龄 30.0±8.0 岁），患儿均在芬兰国都地区三所大学原为病房 BPD 高职获得 BPD 病人。其里，56.7% 曾入院，70% 曾获非 BPD 病人，主要病人为情感或焦虑/压力系统性病因，该数据与最近芬兰 10876 位注册患儿的最近相一致。

这些患儿接受了高级诊疗良知病学家和深入研究人员的良知审核，顺利进行半一个通用和交谈谈话。两位主要深入研究者根据 DSM-5 和 ICD-10 对患儿顺利进行病人和讨论。一位外部资深良知病护士对四份谈话说明了顺利进行独立病人，病人结果与深入研究者讨论后的结果相同。

深入研究推断出，绝大多数患儿本来符合良知病因可知人际关系障碍的病人新标交（DSM-5 为 66.7%，ICD-10 为 76.7%），即良知病因（DSM-5 和 ICD-10 均为 20.0%）或 SPD。在非良知病因患儿里，40.0% 有「交良知病发作」（根据 ICD-10 里 SPD 病人新标交）。5 名患儿的良知征状比「交良知病发作」更为引人注意，但仍未有达致良知病因的病人新标交。

这些患儿与病人新标交一致的征状里，最常见的是 SPD 病人新标交里「不必要/受限的情感」和「不寻常的感知感受」，最不常见的是 BPD 病人新标交里「冲动性」和「强烈而不稳定的人际关系」。BPD 病人新标交里「身为人际关系障碍」和「长期空虚感」与自我接下来性感受评定量表（Examination of Anomalous Self-Experience，EASE）里自身人际关系障碍的总分正系统性。

良知病因和 SPD 患儿的自我人际关系障碍水平引人注意高于非精分可知一组（DSM-5 为 17.5±6.0 vs.6.8±5.4；ICD-10 为 16.9±6.0 vs.4.1±2.6），这与其他深入研究结果相当类似于。良知病因一组与 SPD 一组在两种病人系统里的 EASE 总分无显著差异性。

深入研究者相信，这种引人注意的病人混乱良知状态以外归因于病人新标交的多元化，并且病人新标交里简短而精练的语句有多种理解方式，存有语义学上的偏差。

DSM-III 以后，关于「向外」的种概念有三个多种不同可能：

可能之一是诊疗和良知病学里亚良知病性征状，最初被阐述为潜在的、可证功能障碍、向外性良知病因，或称作「Hoch-Polatin 综合征」。JPEG塔人际关系学将其阐述为一种较基本M-的阳性征状，如表达和情感人际关系障碍、M-式思考人际关系障碍、嫌隙人际关系、自我感受人际关系障碍和各种良知病-亚覆亡征状。

可能之二是良知病学实践，该词汇阐述了一群性格外向、高贵令人难忘、人际关系恶化且反转不定、在极度单纯和极度视之为里间转换、良知病学管理里存有问题的患儿。

后来，Kernberg 关于向外M-人格结构-动态发生变化的种概念影响了 BPD 病人新标交的发展（如，本质混乱、特定的反射性如分裂）。然而，Kernberg 的种概念是跨病人新标交的，一般而言于良知病因（可能是分裂M-）、无知M-、基本M-躁狂M-、任性M-和恋童癖M-人格人际关系障碍和多种不同的良知病-亚良知病性人际关系障碍。

自 1980 年以来，多元论病人新标交的最初原M-和良知生物学论点已被人遗忘。现阶段多元论的病人新标交导致人们回避前后联系，过分凸显单独同样征状（如强暴），护士的良知生物学知识也普遍存有减少，造成了现代病人的混乱。例如，冲动作为一种人格特征（即该征状接下来一生，在多种性地下表现出来）则会与良知病因里的无一组织举动或冲动相混淆。

SPD 和 BPD 的 DSM-5 病人新标交里都包含亚良知病征状，导致 BPD 与良知病因可知人际关系障碍的对应主要依赖于确定有否存有良知病因基础征状，但现阶段诊疗护士和深入研究人员不再推崇这些征状。同时，由于这类患儿自知力存有偏差等原因，也难以通过自测问卷和一个通用谈话来审核征状。

近期主流科研环境下，只有基于月所 DSM 病人新标交的深入研究才能发表，而 BPD、SPD 与良知病因的病人混乱确实示意我们，良知科学应当重新推崇理论深入研究和良知生物学方法论深入研究。

查看信源地址

编辑： 郑涵之