NEJM：胰脏联合活检可显著提高诊断准确度！

导读：之前研究表明，对透过12核该系统活着检就会加剧检验不吻合，从而加剧胰脏的不必要检验和检验过剩。目前有两种工具：MRI凋亡和该系统活着检。极少极少以MRI凋亡或该系统活着检定位的活着检就可以缩减吗？是否可以两者相结合以此减小精确度呢？

据悉，Michael Ahdoot博士等人在《新泽西州医学杂志》上刊登了一篇有关胰脏检验的篇名，研究工作人员通过MRI凋亡和该系统活着检对胰脏透过检测AO，根据透过胰脏根治术的年长的适度秘密三组织病理学分析方法常规评量了每种检验工具。

胰脏是所指发生在的上皮性恶性。早期无副作用，随着的发展，可有压迫副作用和转移副作用。；也，外科手术活着检可作为肺癌胰脏的工具。早期胰脏病人可采用根治性疗法工具，中的期需要综合疗法，如手术+放疗等。病因早期难治愈，所以研究工作人员在减小早期肺癌的吻合度上透过了思考。

研究中的所有病人原则上在同一机构放弃MRI凋亡和该系统活着检。主要结果是根据品位三组透过帕金森氏症检测。研究工作人员评量了MRI凋亡活着检、该系统活着检及协同活着检（即MRI凋亡和该系统活着检的三组合）对胰脏外科手术活着检的用作，以想要明确最有效的胰脏检验工具。

共计2103名病人放弃了这两种活着检工具。有1312（62.4%）位病人通过协同活着检中的检验出帕金森氏症，有404名病人（19.2%）透过了根治性输精管。如果病人透过了多次活着检，则极少将首次协同活着检的结果包括在活着检队列中的。

诊疗上更为重要的病因概念为1级三组（Gleason打分，3+3=6），诊疗意义关键的帕金森氏症概念为3级三组或极低（Gleason打分，4+3=7）。Gleason打分概念为最常见的帕金森氏症打分。根据国际胰脏泌尿外科病理学基金就会（ISUP）AO-关于当代AO的共识对所有活着秘密三组织检查并透过分类，打分范围为1-5，打分越高表明病因越严重。研究工作人员记录了每种活着检办法检测到的最高Gleason打分，并根据品位三组透过了编码。

结果贞示，对于1级帕金森氏症，MRI凋亡活着检的帕金森氏症检出率贞着低于该系统活着检，而在第3至5级三组则贞着极低。协同活着检加剧帕金森氏症检验的年长比单独用作任一种工具的多208人（9.9%），并强化为458名年长（21.8%）的Senior三组。但是，如果极少透过了MRI靶标活着检，则将有8.8%的具有诊疗意义的帕金森氏症（≥3级）被误分。在404名放弃了根治术的年长中的，与MRI凋亡活着检（8.7%）和该系统活着检（16.8%）相比，手术古生物学家的秘密三组织病理学分析方法中的，协同活着检与强化到3级或更Senior别三组最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种活着检工具，都没有通过适度秘密三组织病理学分析方法将其降入为诊疗上无意义的帕金森氏症（第1级三组）。然而，这种降入在放弃协同活着检的病人中的颇为普遍。该系统活着检和MRI凋亡活着检彼此间降入至诊疗上无意义的病因的差异不贞着。

近期的胰脏检验工具的构造在于相当程度的检验不明确性。这种不明确性加剧不必要疗法和疗法过剩。通过把MRI凋亡活着检添加到该系统活着检中的，这样胰脏检验明确就减小了。尽管协同活着检在低品位检验中的的普贤缩减很小，但对病人或许的病症AO三组的高计算价值可减小误诊的某种程度，并应转化为检验不明确性减小。随着检验不明确性的减小，应缩减不必要检验和疗法过剩。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.