柳叶刀报道：手术的时候 可要小心讲出啊

苏格兰有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（深和信我，我是医九师。）

澳大利亚人忽视，医九师是最很多人所作所为的职业，如果连医九师都不能和信，你就没人东西很多人深和信了。所以，在英语中都，就避免了这个谚语。这个谚语能中用的以外很广，比如这样的情节：

中三：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：深和信我，我可是医九师！（意思至少是：我是一诺千金的人！）

但而今，原先这样亲近冀望的医患间的关系，不论在当中外，都造成了终究。

柳叶刀新闻报道的一齐「医患矛盾」系统性

2016 年 2 年底，世界学术界权威Magazine The Lancet 发表了一篇名为《时代的副产品：动外科手术内请守礼（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论讲述了一位病病变力图偷录医九师在动手术过程当中的对客家话，前所未见这两项医患彼此间的所作所为危机：

一位九师在为病病变来进行之后的体检时，在这位已经进入状态的病病变的压力袜下辨认出了一个小型电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥不同，但认真再来，你则会辨认出，那上面印着大写「MIC」，还有一个小小的接点。

这是一个现场表演电子系统，是一个开着的现场表演电子系统。

这位九师良久才反其所过来，这玩意儿，意味著是给他们作准备的。

柳叶刀关于血案的新闻报道截图

这意味著不是偶然的血案。

不久此前（2015 年 6 年底），在美国新泽西州的另一齐重大案件也有类似之处，且被当地媒体尤其新闻报道：

一位病病变在放弃肠胃影动手术过程当中，无意指认了九总括整个卫生保健工作团队对他的冒犯言语。

在指认的语音当中，可以看到动手术顾问提出批评，病病变额头辨认出了红疹，而九师警告顾问别碰这位病病变，否则意味著染上「梅毒」。他还在未任何根据的情况下下，时说这病病变「意味著是皮肤病」。在在，还用非常难听完的语言学对病病变来进行羞辱。

而尽管肠胃影动手术的医九师没有参与，但他未阻止这样的对客家话，亦未劝时说九师捏造病案。

病病变再度向法官提出批评诉讼，而再度判决，是九总括其卫生保健工作团队因毁谤和卫生保健失当赔偿该病病变一共 50 万美金。

倍受伤的医患间的关系

不得不声称，这些虽然是个例，却伤害了原先神圣的医患间的关系。

从荷马史诗名医占星家开始，医患间的关系就不断地被哲学、社则会学和文学反复讨论。在美国医学则会构建的原则当中有这样一条：「医患间的关系的基础是所作所为，消防员有人性自愿将病病变的生活品质至于自己的利益之上。」

所作所为危机所带来的最如此一来伤害或许是针对病病变自身的，也意味著则会殃及无辜。比如在第一个系统性当中，The Lancet 的社论这样卫报道，在动外科手术这种生态下假装现场表演是否早先，这样做首先有意味著则会存有病病变避免压疮、透热烫伤以及抑制监控电子系统等超载；其次，电子系统意味著在不经意间录到消防员讨论其他病病变的情况下，有损其他病病变的恶意；第三，现场表演的内容意味著被断章取义。

但当病病变和医九师彼此间能够冀望，除了帮助医九师不倍受不良影响地作出最早先、最优质的治疗计划，甚至能如此一来减低病变的心理健康水准。

现在，医患所作所为危机甚至已经开始威胁到医九师的人身安全。近几年，在当中华人民共和国时常盛传病病变持枪、打死医九师的丑闻。均 2014 年，当中华人民共和国内地法官就破纪录过激伤医或杀医血案 144 宗。这样忧伤的事情，不能我们再时说，大家都了解不少。

破坏医患间的关系的是什么？

在 2006 年出版的《卫生保健行业的所作所为危机：状况、结果和其所付步骤》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书当中，作者 Did A. Shore 提出批评，文档时代局域网上唾手可得的不工程技术「医九师建议」，其实意味著削弱医九师和病变彼此间的所作所为。

苏格兰伦敦财经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《局域网卫生保健文档对医患间的关系的不良影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中提出批评，因为病病变对这些文档真实世界性的判断能力有限，给予误判的医学文档时因为未适时近似文档来源，有意味著则会不良影响对整个「医九师群体」的所作所为。

这种情况下发生在我国，不难想象的情节是，拿着网上提供的「卫生保健建议」回应医九师的病变，让人甚是咳嗽。

在在，协调依赖于也是很极其重要的缺陷。2013 年，Medical Economics Magazine在大众当中征集他们忽视的对医患间的关系的远超过威胁，取得的反馈当中提到很极其重要的一点：许多病病变反映，想要医九师听完自己把客家话时说完，还有不少病病变抱怨医九师总是对着电子系统而有一点和自己协调。

如何其所付所作所为危机？

The Lancet 的社论给出具体、如此一来又只好的建议：

所有的同袍都其所该轻率行事。在术前体检时，不均需让病病变系上银器和金属物件，而且不能随身假装现场表演电子系统，并向病病变解释状况。之后还要谨记，在动外科手术中都请守礼。

这样的言语当中显然有所调侃，也透着几分只好。

针对医患所作所为危机，我们或者可以力图从几个上都入手。

首先，医患彼此间的协调在最微观的层面上是人与人彼此间的协调。

学术界其所该大力搜集消防员与病病变彼此间协调的真实世界材料来进行研究，辨认出哪些协调形式容易避免吵架和争执，而哪些必须必要减低双方满意度并对治疗有益。

极其重要的是对这些经验来进行倡导，深和信这些知识目前对许多医九师而言都是盲点。

其次，媒体新闻报道卫生保健血案的时候其所该轻率小心，为自己的言论负责。

局域网媒体其所该和纸媒一样倍受到权利来理论上，不能放任媒体不负责任地发布不道德的卫生保健资讯。曾和和权利的全权负责其所该造就其所有的作用。同时权利其所该减低宣传不真实世界文档的渎职成本。

之后，是加过关斩将对政府对医九师操守、对医九师安全的全权负责。

Did A. Shore 在书当中谈到，不能借助于人们自发地遵守人性操守，权利的全权负责非常极其重要。

医九师和病病变的行为，都其所倍受到明晰的、可操作性过关斩将的权利所的理论上，亦其所同时放弃病变、曾和和滥用职权机构的全权负责，且这种理论上其所该结合现代社则会的新情况下具体表现。

打印顶端二维码，进入大花园中香港市民号（微和信号：dingxiangwang），应有「柳叶刀」，无需拿到这则当中文翻译影像。

作者介绍：陈言去，长住香港的自由专栏作家，服务于苏格兰某媒体。

中学教师：狐狸悉座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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